[서식 1] 참여신청서

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 지원 신청서

동아리명
진로연계 분야
활동주제
대표학생	학번		성명			연락처
참여학생	연번	학과	학번	성명	연번	학과	학번	성명
	1				9
	2				10
	3				11
	4				12
	5				13
	6				14
	7				15
	8				16
총인원					인원충원여부
활동목적 및 개요
활동목적
필요예산 및 예산안
상기와 같이 동아리 활동에 참여하고자 본 신청서를 제출합니다. 대표학생 : (인) 지도교수 : (인)

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 지원 활동 계획서

1. 본 계획서 및 멘토 승인서는 작성 후 출력하여 멘토(대학원생)에게 직접 서명을 받아 스캔하여 제출

2. 전체 분량은 최대 6페이지 이내로 작성

팀 이름

활동주제

팀장

팀원

1. 활동주제 선정이유

2. 선정한 활동주제 수행방향

* 취업에 필요한 비교과역량을 포함하여 이를 기반으로 작성

3. 활동주제 수행계획 및 일정

회차	일정	프로그램 형태	활동내용(계획)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

* 활동기간은 2019년 12월 ~ 2020년 1월까지 임. 이를 고려하여 작성

** 활동내용과 계획을 현실적으로 수행 가능한 범위 내에서 작성할 것(일정 및 활동계획은 추후 변동가능)

*** 기본 프로그램을 포함하여 자율 프로그램의 내용을 명확하게 제시할 것

4. 수행결과물 활용 계획

5. 동아리 명단

역할	이름	학번	재학상태	휴대전화	이메일	주요역할
팀장			ex) 재학/휴학
총무
서기
자료조사
팀원
팀원

6. 참고문헌(신청 시 활용한 참고문헌이 있으면 작성)

[서식 2] 멘토 승인서

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 지원 멘토 승인서

성명		소속/직위
이메일		연락처
팀 이름		활동주제명
멘토 역할 1. 연구진행 과정 모니터링 및 코칭 2. 팀 활동 관리 및 상담 3. 연구윤리 및 저작권 위반 여부 검토, 지도 3. 중간보고서와 최종보고서 제출 전 검토와 피드백
본인은 상기 팀의 전공 및 유관분야 연구동아리 프로그램 활동주제 및 계획, 멘토의 역할을 확인하였으며 이에 승인서를 제출합니다. 20 년 월 일 멘토(대학원생) (서명) 자연과학대학장 귀하

[서식 3] 중간활동보고서

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 중간활동보고서

팀 이름

활동주제

팀장

멘토

팀원

1. 활동주제 선정 배경 및 활동의 필요성

2. 현재까지의 활동 진행상황

- 이론적 배경

- 활동방법(조사방법)

- 활동결과(예상되는 결과)

3. 활동일정(1~10주차 활동)

회차	일정	프로그램 형태	활동내용

* 멘토와의 상호활동 과정 및 내용을 첨부할 것(SNS, 이메일 등 온라인 자료도 반드시 첨부)

** 활동내용에 비교과역량 관련 사항을 반드시 포함하여 작성할 것

*** 기본 프로그램을 포함하여 자율 프로그램의 내용은 명확하게 제시할 것

4. 지금까지의 팀 활동 점검하기

역할	이름	수행활동

5. 앞으로의 활동일정 및 계획(10주차 ~ 마무리 활동)

회차	일정	프로그램 형태	활동내용

※ 작성분량의 제한이 없습니다만, 성실하고 꼼꼼하게 작성 부탁드립니다.

※ 안내문은 지우고 제출해주세요.

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리

대학원생 멘토 배정원

■ 세부 사항

○ 활동 기간 :

○ 담당 업무 :

○ 소속 연구실 정보

동아리명
지도교수 명

○ 학부생 배정 인원 :  _______명 (참여학생 성명 :               )

○ 인건비 : ___________ 원

■ 멘토 인적사항

소속	대학원		학과
학적 상태	재학( )차 ※ 대학원생은 수업연한 이내 학기 중 등록생, 수료생 중 연구등록자에 한하여 지급 가능(입학전 신입생, 휴학생, 학점등록생, 졸업생 및 수업연한 초과자, 수용(Inbound) 교환학생은 지급불가)
성명		학번
연락처		이메일
거주지 주소
주민등록번호
은행명		계좌번호

위와 같이 2019학년도 전공 및 유관분야 연구동아라 프로그램 대학원생 멘토를 배정을 요청합니다.

2019년     월     일

담당교수 ___________________________ (서명/날인)

자연과학대학장 귀하

[서식 4] 활동일지

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리

활동 일지(누적차수:  회)

팀 이름

활동일시

20   년  ___월  ___일   __시 __분 ~__시 __분

활동

진행상황

< 사진 첨부 > (가능한 한 참석자 모두가 나올 수 있도록 찍어주세요)

< 진행상황 >

1. 활동주제 :

2. 세부활동내용

1) 도입부 :

2) 중  간 :

3) 마무리 :

3. 활용 자료 :

향후 활동일정

활동 평가

※ 다음 질문을 통해 우리 팀의 동아리 활동을 점검해보세요.

현재까지 우리 팀의 동아리 활동 참여도는?
□ 매우 부족   □ 다소 부족  □ 보통  □ 대체로 만족  □ 매우 만족

현재까지 우리 팀의 활동 준비는?
□ 매우 부족   □ 다소 부족  □ 보통  □ 대체로 만족  □ 매우 만족

현재까지 우리 팀은 활동 목표를 달성하였는가?
□ 매우 부족   □ 다소 부족  □ 보통  □ 대체로 만족  □ 매우 만족

위와 같이 전공 및 유관분야 연구동아리 활동일지를 제출합니다.

20   년    월    일

작성자 :                     (서명/인)

[서식 5] 참석자 명단 양식

동아리 활동 참석자 명단

• 사업단명 : 대학혁신지원사업

• 일    시 :

• 장    소 :

연번	소속(학과)	학번	성명	확인 서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

[서식 6] 영수증 첨부지

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리

운영지원비 영수증 첨부지

일시	20 년 월 일	기록자
팀명		영수증매수
지출금액
지 출 내 역

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 지원 프로그램

[서식 7] 동아리 참가자

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

본인은 중앙대학교 대학혁신지원사업 프로그램 참여와 관련된 범위 내에서 활용할 목적으로 아래 내용과 같이 본인이 제공한 정보를 활용하는 데 동의합니다.

항목	수집목적	보유이용기간
소속, 학번, 이름, 연락처, 이메일	프로그램 신청 및 운영	5년

※ 위 개인정보 수집 및 이용 동의에 거부할 수 있습니다. 단, 개인정보 수집 이용에 대한 동의를 하지 않을 경우 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다.

본인은 위와 같이 귀교가 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

□동의함     □동의하지 않음

2019 년    월    일

본인  _____________________________   (서명 또는 인)

자연과학대학장 귀하

[서식 7] 멘토

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 지원 프로그램

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

대학혁신지원사업단에서는 전공 및 유관분야 연구동아리 프로그램 운영을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집, 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	목적	보유 기간
소속, 성명, 학적 상태, 학번 연락처, 이메일 주소, 계좌정보	프로그램 운영 (대학원생 멘토 관리 및 인건비 지급)	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

프로그램 참여 및 인건비 지급에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 (필수사항) 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

( 예  ,  아니오 )

* 해당 사항에 O 표시

□ 주민등록번호 관련 안내

고유 식별정보인 주민등록번호는 아래 제시된 법령에 근거하여 처리를 요구하므로 별도의 동의 없이 수집 및 이용이 가능함을 알립니다.

* 관련 법령

- 소득세법 제164조(지급명세서의 제출) 제1항 제6호(기타소득),

- 소득세법 시행규칙 제100조 제25호에 따른 별지 제23호 서식(기타소득 지급명세서)

- 개인정보보호법 제24조 제1항 제2호
(법령에서 구체적으로 고유 식별정보의 처리를 요구하는 경우)

2019 년    월    일

자연과학대학장 귀하

대학혁신지원사업 전공 및 유관분야 연구동아리 최종보고서

○ 활동 개요

* 활동 목적(목표)에 대해 기술

○ 활동 과정

활동 과정에 대해 자세히 기술하고, 활동 수행 과정 사진 2매를 첨부(의무)

○ 활동 성과

활동 성과에 대해 자세히 기술하고 사진/그래프/도표 등을 포함할 수 있음

* 활동 결과물 별첨자료로 제출 가능하나 본문으로 대체 불가

* 활동 결과에 대한 기대 효과 및 활용 가능성 작성 가능

○ 참여 소감

* 참여 소감, 향후 계획, 전공 및 유관분야 연구동아리 프로그램 관련 개선점 등 각종 의견에 대해 기술

[서식 8] 멘토

전공 및 유관분야 연구동아리 프로그램 보조인력 근무일지

성명		세부사업명
참여기간	0000.00.00.~0000.00.00.			총 지급액	100,000원

출근내역 : 총 (       )일 / (       )시간

활동일자	요일	출근시간	퇴근시간	1일 근무시간	본인확인
0000.00.00.	금	09:00	12:00	3

※ 근무시간은 1주 15시간 미만으로 제한하며, 점심시간(11시~14시 중 1시간), 저녁시

간(17~20시 중 1시간) 휴게시간으로 근무시간에 미산정함

※ 휴일 근무는 사업 시행계획에 의하여 사전 승인된 경우에 인정함

※ 기타지불조서, 신분증 및 통장사본 첨부

20   년      월      일

확인자 :               (인)