	CAU 커리큘럼인증 참가 신청서
	▼ 인증 참가 학과(부) 기록사항
	인증영역	전공 □ 교양 □ 융합전공 □ (해당영역에 표시)
	신청 인증단계	기초인증(Bronze) □ 개발인증(Silver) □ 성과인증(Gold) □ (해당 단계에 표시)
	대학		학과(부)/전공
	학과(부)장 연락처	학과(부)장 성명		긴급 연락 담당자 (성명/전화번호)
		이메일 주소
		사무실 전화		핸드폰
		사무실 위치
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학과(부)장          성  명 :             (서명)