별첨 2.

「취업(창업)연계」

청년 TLO 육성사업 [청년 TLO] 신청서

개인정보

성   명

휴대폰번호

학   과

이메일주소

학   위

졸업년월일

년    월    일

*졸업 예정자인 경우 예정일을 기재

‘청년 TLO사업’ 지원 후 계획  ( 번호 기입 )

1. 산학협력단에서 근무 후 유관기업 취업

2. 산학협력단에서 근무 후 기술 창업 (학생 창업 및 실험실 창업)

3. 교내 기술보유 실험실에서 연구자 협력 연구 수행 후 기술이전 기업 취업 및 창업

4. 교내 창업기업(자회사, 교원창업, 학생창업 기업 등) 근무 후 취업 및 창업

【 개인정보의 수집․이용에 관한 동의서  】

1. 수집․이용목적 : 중앙대학교 산학협력단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 중앙대학교 청년 TLO 사업 운영을  목적으로 합니다.

2. 수집항목 : 성명, 학과, 학위, 휴대폰번호,이메일 주소, 등

3. 이용기간 : 사업 운영에 따른 시행일부터 5년간 보관

※ 신청자께서는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 청년 TLO 사업지원이 불가합니다.

4. 개인정보 이용 : 수집한 개인정보는 청년 TLO 신청 위한 정보로만 이용됩니다.

5. 개인정보처리 위탁 : 중앙대학교 산학협력단에서는 행정목적 실현을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부(설문조사, 산학협력단 사업 행사 등)를 위탁하여 처리할 수 있으며, 이 때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 수집․ 이용에 동의하십니까?	□동의함 □동의하지 않음

년      월      일

신청자:              (인)

중앙대학교 산학협력단장 귀하